本報北京1月23日訊 記者董凡超 記者今天從最高人民檢察院獲悉，2024年，全國檢察機關(guān)共起訴醫(yī)保騙保犯罪4700余人。檢察機關(guān)辦案發(fā)現(xiàn)，該類犯罪手段多樣、花樣翻新，嚴重侵害醫(yī)?；鸢踩?，需綜合施策、深化治理。

近年來，隨著國家醫(yī)療保障體系的健全完善，醫(yī)保覆蓋面和基金規(guī)模不斷擴大，相關(guān)監(jiān)管風(fēng)險點隨之增加。檢察機關(guān)辦案發(fā)現(xiàn)，涉案醫(yī)院往往以代付住院押金、免伙食費、車接車送及現(xiàn)金返還等方式利誘參保人員住院，再以“小病大治”“無病假治”等手段虛構(gòu)診療項目，騙取醫(yī)保資金。此類案件往往持續(xù)時間長、涉案金額大。在檢察機關(guān)辦理的王某某、康某某等27人詐騙、幫助毀滅證據(jù)等案中，某職工療養(yǎng)院、慈善醫(yī)院院長王某某、副院長康某某等發(fā)動職工招攬有醫(yī)保的群眾并誘導(dǎo)其住院，通過虛假住院、偽造病歷、虛開治療項目等手段虛報住院人次和費用，騙取醫(yī)保資金4000萬余元。

檢察辦案還發(fā)現(xiàn)，一些不法分子超量、重復(fù)開藥倒賣，滋生醫(yī)?！盎亓魉帯焙谏a(chǎn)業(yè)鏈。一些不法分子專門收集他人醫(yī)?？ㄙ徦幓蛘T導(dǎo)參保人員多開藥品販賣牟利，形成“收卡-購藥-收藥-賣藥”的非法套利鏈條。2024年以來，北京、上海、天津等多地均辦理“回流藥”類騙保案件。檢察辦案發(fā)現(xiàn)，醫(yī)保支付比例較高的老年群體、從事醫(yī)療護理服務(wù)的人員易被“藥販”拉攏發(fā)展成為“藥農(nóng)”，甚至“久病成藥販”。在檢察機關(guān)辦理的朱某甲等人詐騙、掩飾、隱瞞犯罪所得案中，10余名不法分子指使、教唆享有醫(yī)療保險的老年人，到社區(qū)衛(wèi)生中心等醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)、超量配藥，不法分子低價收購后，將其分銷給外省市“藥商”，通過藥店、微信群等再次倒賣，涉案金額137萬余元。

此外，個別參保人員隱瞞工傷、車禍等非醫(yī)保支付情形騙取醫(yī)保資金，甚至直接冒用他人醫(yī)保信息就醫(yī)報銷的情況亦不鮮見。我國社會保險法明確規(guī)定，對于應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金支付或者由第三人、公共衛(wèi)生負擔(dān)及境外就醫(yī)情形下的醫(yī)療費用，不納入基本醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。檢察辦案發(fā)現(xiàn)，個別參保人員虛構(gòu)、捏造或刻意隱瞞患病原因并就醫(yī)，騙取醫(yī)?；饒箐N。

檢察機關(guān)提醒，醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹熬让X”，決不能成為少數(shù)不法分子的“唐僧肉”。廣大群眾在依法享受醫(yī)療保障待遇的同時，要進一步增強法治觀念、提高思想警惕，避免被不法分子利用。一旦發(fā)現(xiàn)欺詐騙保情況線索，要及時向有關(guān)部門反映，共同維護醫(yī)?；鸪掷m(xù)健康發(fā)展，筑牢醫(yī)?；鸢踩谰€。