近日，四川省眉山市召開“保調賠防訴”一站式化解醫(yī)療糾紛工作推進會。會議明確，全面推進“保調賠防訴”機制向縱深發(fā)展，進一步擴大醫(yī)療責任險的覆蓋范圍，深入開展醫(yī)療風險防范培訓，繼續(xù)推進術前談話第三方見證工作，全力維護醫(yī)患雙方的合法權益，努力打造“三蘇故里·善治眉州”特色品牌。

黨的二十大報告強調，“完善社會治理體系”“健全共建共治共享的社會治理制度，提升社會治理效能”“在社會基層堅持和發(fā)展新時代‘楓橋經(jīng)驗’”。今年政府工作報告指出，完善基層治理，優(yōu)化社區(qū)服務。

“保調賠防訴”新機制如何發(fā)揮新作用？記者就此進行采訪。

專業(yè)調解，直面醫(yī)療糾紛“硬骨頭”

戴一副眼鏡，說話不急不慢。調任眉山市醫(yī)療糾紛人民調解委員會（簡稱醫(yī)調委）調解部主任之前，楊德榮在自貢干了幾十年醫(yī)政醫(yī)管工作，是調解醫(yī)療糾紛的“行家里手”。

楊德榮所在的眉山市醫(yī)調委，是一個專職從事醫(yī)療糾紛調解工作的專業(yè)性人民調解組織，是獨立于醫(yī)患雙方之外的第三方機構，有獨立辦公場所，涵蓋法官聯(lián)絡、警務、評估、調解、保險理賠等功能，并配備10名專業(yè)調解員、專業(yè)的醫(yī)學專家?guī)旌头▽W專家?guī)?，為醫(yī)患雙方免費進行專業(yè)化、程序化、標準化的一站式調解。

“醫(yī)療糾紛專業(yè)性強、訴賠金額高，醫(yī)患雙方互不信任，矛盾易激化，化解難度大。而醫(yī)療機構是否存在過錯，往往需要司法鑒定做出判斷，法院審理期限較長?！泵忌绞兄屑壢嗣穹ㄔ涸V訟輔導室主任樊俊坦言，以前解決好一起醫(yī)療糾紛，對醫(yī)院、患方及家屬來說，可能都是“腦殼痛”的事。

楊德榮曾經(jīng)處理過一起糾紛，醫(yī)患雙方糾紛長達十年?！鞍缸油狭硕嗄?，很棘手，患方和院方一見面就劍拔弩張?！泵忌绞嗅t(yī)調委組織醫(yī)學專家開展專業(yè)醫(yī)學評估，結合評估結果，法院派出法官指導，共同確定調解方案。在各方共同努力下，兩個月后案件調解成功。

新機制帶來新轉變。在眉山市委政法委主導下，眉山法院、公安局、司法局、衛(wèi)健委聯(lián)合出臺《關于建立眉山市醫(yī)療糾紛第三方人民調解與醫(yī)療責任保險統(tǒng)保相結合機制的方案》，構建起黨委領導、政府主導、市場運作、各方參與、專業(yè)調解、司法保障的預防調處化解醫(yī)療糾紛的“保調賠防訴”新機制，即全市統(tǒng)保、專業(yè)調解、調完即賠、防控風險、訴調對接。

專業(yè)人辦專業(yè)事，這是新機制的核心。記者在眉山市醫(yī)調委看到，辦公場所設立有法官聯(lián)絡、警務、評估、調解、保險理賠等功能室，為醫(yī)患雙方提供一站式服務?！耙患t(yī)療糾紛的調解全程均可以在市醫(yī)調委完成，當事人進了市醫(yī)調委大門，認準案件的調解員即可?！睏畹聵s介紹，開始調解后，調解員會在3個工作日內完成調查取證，并會同賠處中心對調查材料進行分析，形成初步的調解處理意見。調解成功達成協(xié)議后，即進入保險理賠程序。而調解不成的，則可向法院提起訴訟。

服務還在加碼。眉山市醫(yī)調委不斷完善醫(yī)學專家?guī)旌头▽W專家?guī)?，為醫(yī)患雙方免費進行專業(yè)化、程序化、標準化的調解；在相對偏遠的仁壽、洪雅兩縣設立醫(yī)調分站，各駐守2名專職調解員；定期組織全市相關醫(yī)療機構進行醫(yī)療風險防范培訓，不斷提升醫(yī)療機構風險防范意識和防范水平，切實從源頭上防止醫(yī)療糾紛發(fā)生。截至今年3月，眉山市醫(yī)調委接受報案咨詢464件，受理糾紛206件，調解成功168件，成功率達81.6%。

訴調對接，司法保護調解成果

“公平正義化糾紛，和煦春風暖人心”“熱情周到公平公正”……在眉山市醫(yī)調委辦公場所，這樣的錦旗隨處可見。調解員王紹明就曾遇到，醫(yī)患雙方同時送來錦旗。“讓醫(yī)患雙方都滿意，就是因為與法院做好了對接，化解工作經(jīng)得起司法考驗?！蓖踅B明透露工作心得。

90歲的肖老伯因咳嗽到醫(yī)院就醫(yī)照胸片時，因護工過失不慎摔倒，次日搶救無效死亡。死者家屬情緒激動，調解之初，多次質疑調解員是在“和稀泥”。

“達成調解協(xié)議可當即在市醫(yī)調委向法院申請司法確認，保證法律效力?！蓖踅B明向家屬耐心解釋，并找到眉山市醫(yī)調委聯(lián)絡法官，結合評估結果和法官指導，向親屬釋明賠付標準。最后，醫(yī)患雙方達成調解協(xié)議，醫(yī)院一次性賠償相關費用，雙方共同向眉山市東坡區(qū)人民法院申請司法確認，糾紛至此圓滿化解。

“訴調對接讓糾紛化解有了司法保障，更能贏得群眾認可?！泵忌绞性V調對接中心主任劉正國介紹，通過選派優(yōu)秀法官擔任市醫(yī)調委聯(lián)絡法官，為醫(yī)患雙方提供法律咨詢、訴前輔導和糾紛解決方式引導服務，對市醫(yī)調委開展調解業(yè)務指導。經(jīng)調解達成調解協(xié)議的，引導當事人向基層法院申請司法確認，以固定協(xié)議效力，3年來共司法確認19件?！巴瑫r，在市醫(yī)調委設立巡回審判庭和巡回法庭，對個別具有典型意義的醫(yī)療糾紛實行巡回審判，以案釋法起到教育示范作用?！?/p>

三年來，眉山市法院受理的一審醫(yī)療糾紛案件僅為19件、13件、22件。眉山市委政法委副書記、市矛盾糾紛多元化解協(xié)調中心主任李樹明表示，大量醫(yī)療糾紛化解在訴外訴前，緩減了法院受案壓力。同時，讓專業(yè)性強、案情復雜、審理時間一般較長的醫(yī)療糾紛通過訴前調解解決，達到了醫(yī)療糾紛訴源治理效果。（伍力）