□ 法治日報(bào)全媒體記者 韓宇

多年來，不斷增多的醫(yī)療糾紛，影響了社會和諧穩(wěn)定，成為困擾基層社會治理的一大難題。2014年，遼寧省撫順市順勢而為，成立撫順市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會（以下簡稱撫順市醫(yī)調(diào)委）。經(jīng)過十余年的運(yùn)行，撫順市醫(yī)調(diào)委逐漸探索創(chuàng)新出醫(yī)患矛盾現(xiàn)場轉(zhuǎn)移、專家?guī)旒氨ｋU(xiǎn)保障、第三方見證等一套行之有效的醫(yī)療糾紛化解經(jīng)驗(yàn)。撫順市醫(yī)調(diào)委成立以來，成功化解醫(yī)療糾紛2178件，賠付金額1.13億余元，接待咨詢來訪1.2萬余人次，收到錦旗257面。

近日，《法治日報(bào)》記者走進(jìn)撫順市醫(yī)調(diào)委，探究其化解大量醫(yī)療糾紛，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧的精彩故事。

現(xiàn)場轉(zhuǎn)移平息事態(tài)

今年2月20日，撫順市醫(yī)調(diào)委調(diào)解員凌晨一點(diǎn)多接到某醫(yī)院電話，稱一患者經(jīng)搶救無效死亡，家屬拒絕移送尸體。

調(diào)解員驅(qū)車趕到醫(yī)院后，向家屬詳細(xì)介紹了維權(quán)途徑，從醫(yī)學(xué)專家咨詢評估定責(zé)到醫(yī)療損害賠償?shù)捻?xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)詳細(xì)講解，快速回應(yīng)家屬的關(guān)切，經(jīng)過3個(gè)多小時(shí)工作，家屬將尸體移送出醫(yī)院，此時(shí)病房恢復(fù)了平靜，其他患者安然入睡。

撫順市委政法委基層社會治理科科長陳蕊評價(jià)說：“調(diào)解員面對劍拔弩張的局勢，他們通過耐心傾聽患者家屬訴求，告知可通過第三方醫(yī)學(xué)專家?guī)斐鼍叨ㄘ?zé)意見、保險(xiǎn)公司根據(jù)責(zé)任比例賠付，讓患者家屬情緒逐漸趨于理性，對緩和醫(yī)患關(guān)系的作用非同小可。”

這起醫(yī)療糾紛，從局面幾近失控，到快速平穩(wěn)化解，得益于撫順市醫(yī)調(diào)委多年來針對醫(yī)療糾紛總結(jié)出的“現(xiàn)場轉(zhuǎn)移，平息事態(tài)”工作方法。

實(shí)踐中，一旦有緊急糾紛發(fā)生，調(diào)解員迅速響應(yīng)，趕赴現(xiàn)場，將糾紛從易激化場所轉(zhuǎn)移，避免矛盾升級，安撫當(dāng)事人情緒，使緊張局面得以緩和，為進(jìn)一步開展調(diào)解打下良好基礎(chǔ)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，撫順市醫(yī)調(diào)委成立以來，共有457件劍拔弩張的醫(yī)療糾紛被現(xiàn)場轉(zhuǎn)移，其中429件被成功化解。

專家保險(xiǎn)支撐保障

前不久，一場由撫順市衛(wèi)健委、市委政法委、市民政局、市司法局等單位以及市人大代表、政協(xié)委員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、律師、保險(xiǎn)公司、患者家屬代表共同參加的座談會如期召開。座談會上，各方圍繞《撫順市醫(yī)學(xué)專家咨詢評估辦法（試行）》各抒己見，氣氛熱烈。

如今在撫順市，醫(yī)學(xué)專家、律師、法醫(yī)參與醫(yī)療糾紛調(diào)解早已常態(tài)化，成為化解醫(yī)療糾紛的強(qiáng)大支撐。

“面對復(fù)雜的糾紛，調(diào)解員憑借扎實(shí)的法律知識、專業(yè)技能和豐富的經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)患者的具體情況，從撫順市或遼寧省醫(yī)學(xué)專家?guī)熘羞x取專家，深入剖析問題，準(zhǔn)確界定責(zé)任，為后續(xù)調(diào)解奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。”撫順市衛(wèi)健委副主任王剛介紹說，目前，撫順市醫(yī)學(xué)專家?guī)旃灿?80余人，為來自全市3家三甲醫(yī)院和3家?？漆t(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得副高職稱三年以上的相關(guān)人員組成。

在撫順市醫(yī)調(diào)委調(diào)解的一起醫(yī)療糾紛中，一名女子在婦科手術(shù)后大出血導(dǎo)致DIC（彌散性血管內(nèi)凝血），雖經(jīng)全力搶救保住了生命，卻造成嚴(yán)重醫(yī)療損害后果，家屬多次上訪。調(diào)解員根據(jù)醫(yī)學(xué)專家的定責(zé)意見計(jì)算賠償額，促成醫(yī)患雙方達(dá)成調(diào)解協(xié)議。

撫順市司法局局長李月表示：“調(diào)解員在調(diào)解中總結(jié)出做好‘三個(gè)溝通’至關(guān)重要。即受理接待時(shí)的溝通，注重讓當(dāng)事人泄怨氣、平心氣；專家咨詢、評估、反饋結(jié)果時(shí)的溝通，幫助當(dāng)事人解心結(jié)、歸理性；計(jì)算賠償額、反饋時(shí)的溝通，讓當(dāng)事人解法結(jié)、明事理?！?/p>

同時(shí)，為保障患方權(quán)益及時(shí)兌現(xiàn)，撫順市醫(yī)調(diào)委秉承“調(diào)賠結(jié)合”理念，引入保險(xiǎn)公司合署辦公，保險(xiǎn)理賠速度明顯加快，根據(jù)賠償額大小，5個(gè)至15個(gè)工作日內(nèi)賠付到位。

目前，撫順市醫(yī)調(diào)委在醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)基礎(chǔ)上，正積極推進(jìn)醫(yī)生參加醫(yī)師執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)、患者參加醫(yī)療意外保險(xiǎn)，推動醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制的形成，編織起前端治理、防調(diào)并舉的堅(jiān)強(qiáng)防線。

第三方見證有奇效

47%，5件。上述兩個(gè)數(shù)據(jù)，反映出撫順市醫(yī)調(diào)委創(chuàng)新開展第三方見證工作的奇效。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2022年，撫順市約47%的醫(yī)療糾紛源于醫(yī)療機(jī)構(gòu)術(shù)前談話等工作不到位。

在此背景下，2023年5月22日，撫順市醫(yī)調(diào)委針對醫(yī)療糾紛中因信息、知識不對稱引發(fā)的糾紛，在手術(shù)、麻醉、特殊檢查、特殊治療、放化療等告知、知情、選擇、同意環(huán)節(jié)開展了第三方見證。這一舉措使調(diào)解服務(wù)下沉，預(yù)防關(guān)口前移。

實(shí)踐中，撫順市醫(yī)調(diào)委在六家醫(yī)院建立調(diào)解室和第三方見證室，派駐的人員既是調(diào)解員，又是見證員，還是信息員。在見證和回訪過程中，一旦發(fā)現(xiàn)患者及家屬情緒激動，有可能引發(fā)突發(fā)事件的情況，會及時(shí)向所在科室主任、護(hù)士長通報(bào)相關(guān)信息，有效防止殺醫(yī)害醫(yī)事件的發(fā)生。

“第三方見證人員不僅督促醫(yī)生對患方全面準(zhǔn)確履行告知義務(wù)并進(jìn)行回訪，還將每一件見證獨(dú)立成卷。”撫順市醫(yī)調(diào)委主任賈大樹說。

令人欣慰的是，經(jīng)過3000余件第三方見證的診療行為，僅有5件產(chǎn)生糾紛，取得良好社會效果。

近日，一位骨科手術(shù)患者對術(shù)前告知的手術(shù)費(fèi)用產(chǎn)生質(zhì)疑，這位患者通過調(diào)閱第三方見證卷宗中視頻，消除了費(fèi)用金額誤會，一場即將發(fā)生的醫(yī)療糾紛被化解在萌芽中。