■常祺

在新兵訓練中，如果組訓方法不科學、防護措施不到位，很容易誘發(fā)訓練傷，影響官兵身心健康。訓練傷是可防可控的。本期，我們邀請全軍軍事訓練醫(yī)學研究所所長常祺，針對新訓期間容易發(fā)生的訓練傷進行科普，希望對戰(zhàn)友們有所幫助。——編者

新兵的軍事能力素質相對較弱，如果訓練不當，可能會發(fā)生訓練傷。如何在嚴格施訓的同時避免訓練傷？筆者根據(jù)以往調研情況，總結了一些新兵訓練傷的常見原因和預防措施，分享給大家。

造成訓練傷的原因主要包括以下幾方面：入伍前鍛煉較少，體能素質較弱，接受動作能力和自我保護能力較弱；動作要領掌握不到位，訓練時動作變形、失誤；長時間進行單一課目訓練；保護措施不到位，如訓練器械松動、訓練場地凹凸不平等，都可能造成意外傷害；心理上過度緊張、恐懼，也會增加訓練傷的發(fā)生風險。

科學訓練和有效防護，能將訓練傷的發(fā)生控制在合理范圍內。組訓者在組訓過程中要注意科學施訓。

遵循科學訓練原則。過快增加訓練負荷是導致訓練損傷的主要危險因素之一。以引體向上為例，如果自身體能素質基礎不牢、肩關節(jié)靈活性和穩(wěn)定性不夠好、肩背部和上肢力量不足，盲目進行引體向上的專項訓練，就容易造成肩袖損傷、三角肌拉傷、肱二頭肌腱損傷等訓練傷病。因此，組訓者在組訓時要遵循循序漸進的原則，逐步加大訓練量。不少訓練傷是由于長時間重復單一運動，超過人體組織能夠耐受的范圍所致。因此，組訓者在組訓時應遵循訓練強度大小變化（強度大、中、小）、訓練部位不同（上肢、下肢、核心）、訓練方法不同（力量、耐力、速度等）的循環(huán)變化規(guī)律，以有效避免應力性骨折、跟腱炎等疲勞性損傷。組訓者在組訓時還要遵循區(qū)別對待的原則，即將不同體能素質人員分組施訓，避免體能素質較弱的戰(zhàn)友因訓練強度過大出現(xiàn)訓練傷。

做好身體功能評估。軍事訓練傷的致傷因素較為復雜。如果身體協(xié)調性差、肢體力量薄弱和心肺功能不強，在訓練中容易出現(xiàn)動作變形、不協(xié)調等身體功能問題，進而引發(fā)訓練傷。身體功能評估是對受訓人員的基本運動能力和損傷風險進行測評，進而實施糾正性訓練及干預性治療。組訓者在新訓開始前，可組織新戰(zhàn)友進行身體功能評估，以發(fā)現(xiàn)引發(fā)訓練傷的潛在風險因素，如先前損傷的后遺癥、關節(jié)失穩(wěn)、身體訓練水平下降等。若進行身體功能評估后，發(fā)現(xiàn)有戰(zhàn)友存在上述異常，應及時進行糾正性訓練，逐步改善和恢復戰(zhàn)士的身體運動功能，減少損傷風險。

提前進行風險篩查。風險篩查包括癥狀體征篩查、身體素質評估、疲勞狀態(tài)評估、心理狀態(tài)評估等。有效的風險篩查可以提前發(fā)現(xiàn)有潛在發(fā)生訓練傷的風險人群，通過及時實施合理干預，避免之后出現(xiàn)訓練傷病。比如，組訓者對受訓人員的疲勞狀態(tài)進行評估，可以了解到最近的訓練強度是否合理，從而及時調整訓練計劃。在掌握訓練傷發(fā)生機理及規(guī)律的前提下，組訓者還可以通過癥狀體征篩查，對早期訓練傷進行預判，避免訓練傷進一步發(fā)展。例如利用“抗阻力試驗”判斷慢性肌肉肌腱損傷：若官兵在訓練中出現(xiàn)跟腱損傷，組訓者可以用手頂著患者的腳，讓患者做前腳掌下蹬動作。若做動作時感覺疼痛，說明是肌腱損傷。

預防訓練傷，不僅需要組訓者科學施訓，還需要戰(zhàn)友們做好自身防護。

注重熱身和放松。熱身不充分容易造成急性軟組織損傷，嚴重的還可能發(fā)生骨折。訓練后放松時間不夠，容易引發(fā)跟腱炎、髕腱炎、足底筋膜炎等慢性勞損性傷病。建議戰(zhàn)友們在熱身時，按照遠端至近端、小關節(jié)到大關節(jié)的順序進行，并根據(jù)訓練課目特點有所側重。放松時以訓練涉及的主要部位為重點，有利于肌肉、關節(jié)和重要器官功能迅速恢復。熱身和放松的時間一般以15～20分鐘為宜。寒冷環(huán)境下，可適當延長熱身和放松時間。

掌握自我防傷訓練技術。自我防傷訓練技術主要是通過適量、有計劃的運動，使身體薄弱部位或以前受傷部位的肌筋膜重新排列、恢復正常功能，從而減少或消除訓練傷病發(fā)生的內在因素（如身體素質差、力量和柔韌性不足等）。除掌握自我防傷訓練技術外，新戰(zhàn)友們還要掌握一定的防傷動作，如摔倒時做就地翻滾動作，不要用手掌撐地；平時可進行單腿踮腳尖站、單腿跳等平衡穩(wěn)定性訓練，以提高身體平衡性。

樹立傷病主動康復理念。有的戰(zhàn)友認為，發(fā)生訓練傷后完全不能運動，否則會加重損傷。其實，適當?shù)倪\動比完全制動休息更能促進組織修復和功能恢復。如果存在輕度訓練傷，可在部隊軍醫(yī)或康復治療師的指導下，依據(jù)傷病的具體情況，針對性進行康復訓練。比如，足底筋膜炎患者可以每日在不同時間段，進行足底內在肌力量練習、足底筋膜放松練習、閉目單腿站等，促使傷病早日康復。