孫灘村是河南省信陽市固始縣最南端的一個偏遠鄉(xiāng)村，毗鄰安徽。在過去，這里的村民看病是個老大難。前不久，49歲的村民潘大爺突發(fā)胸悶、胸痛，情況十分緊急，村醫(yī)殷傳鋒把患者心電圖通過遠程會診平臺傳給固始縣人民醫(yī)院，該院心內科主任周銳迅速確診并指導急救，同時啟動綠色通道。不到40分鐘，潘大爺就被送達固始縣醫(yī)院手術室，順利實施了手術。

這個豫南小村村民的就醫(yī)變遷，正是中國縣域醫(yī)改的真實寫照。通過緊密型縣域醫(yī)共體（以下簡稱“醫(yī)共體”）這根“紐帶”，優(yōu)質醫(yī)療資源正跨越城鄉(xiāng)，源源不斷注入基層，讓健康中國的陽光照進每一個角落。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“逆襲”

7月25日，在固始縣陳淋子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，一輛車載CT機正在運轉，這臺價值500多萬元的設備來自固始縣人民醫(yī)院。“做一次CT檢查，鎮(zhèn)里收費158元，縣醫(yī)院要212元，到省里更貴。再算上交通費和伙食費，一個患者出鎮(zhèn)檢查一次多花一二百元。”該院院長丁永超粗略算了一筆賬，“醫(yī)療設備下沉，一年至少為附近群眾節(jié)省100多萬元?！?/p>

不僅如此，自醫(yī)共體建成后，衛(wèi)生院有了更多的“下沉設備”。“兩年多時間，我院新增診療項目28個，去年手術量增長3倍?！倍∮莱鐢?shù)家珍。更讓村民稱道的是專家下沉。醫(yī)共體牽頭單位固始縣人民醫(yī)院，不但向陳淋子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院下派了第一書記和院長，而且常年派專家到衛(wèi)生院從事坐診、手術、帶教等工作。雙方還共建了泌尿科、肛腸科等多個科室。

專家、設備下沉和科室共建，帶來的是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療水平的提升。數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)共體建設后，陳淋子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院僅2024年門診人數(shù)就達9萬人次，是2023年之前的幾十倍。

這只是固始縣通過醫(yī)共體建設讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實現(xiàn)逆襲的一個縮影。為推動分級診療精準化落地，該縣創(chuàng)新實行“第一書記+服務基層團隊”模式，推行醫(yī)共體人才共享機制。具體來說，就是由3家縣級醫(yī)院抽調35名一線黨員干部，派駐醫(yī)共體成員單位任第一書記；按照“一院一策”，選拔1至3名醫(yī)療人員組成服務基層團隊，開展長期對口幫扶。同時，實行“1拖N”模式。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為依托，打造以15至20公里為半徑的院前急救、醫(yī)療服務圈。

如何激勵下沉人員的積極性？在固始縣醫(yī)療健康總醫(yī)院，記者看到，檔案上記錄著各成員單位的績效考核數(shù)據(jù)?！拔覀冊O置28項指標，一年兩次考核，職稱、晉升都與基層服務直接掛鉤?！惫淌伎h醫(yī)療健康總醫(yī)院院長吳孔成介紹。

與此同時，30公里外的方集鎮(zhèn)衛(wèi)生院正在上演另一個“逆襲”故事。2024年10月，方集鎮(zhèn)衛(wèi)生院與固始縣中醫(yī)院共建眼科和中醫(yī)康復理療科，結束了方集鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能開展手術的歷史，眼科更是實現(xiàn)了“從無到有、從有到強”的跨越。

“我們投入的不僅是設備，更是一套完整的診療體系。”固始縣中醫(yī)院眼科主任錢俊偉作為方集鎮(zhèn)衛(wèi)生院的常駐專家，感受頗深，“醫(yī)共體建成不到一年，眼科接診病人就達4000多人次，轉診率不足10%，真正實現(xiàn)了‘小病不出鄉(xiāng)’。”

在醫(yī)共體改革的浪潮中，陳淋子鎮(zhèn)和方集鎮(zhèn)兩家衛(wèi)生院的故事，生動詮釋了醫(yī)共體如何通過“輸血”與“造血”并舉，讓基層醫(yī)療機構煥發(fā)新生。

優(yōu)質醫(yī)療資源精準“滴灌”

7月26日，在陳淋子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，副院長汪修兵和兩名醫(yī)生正通過遠程會診系統(tǒng)，與固始縣人民醫(yī)院專家連線。大屏幕上，專家可以清晰地看到患者的病例和CT影像，并對其指導用藥。今年以來，這套覆蓋全縣的遠程醫(yī)療系統(tǒng)，累計會診901例、遠程研判影像2137例，被群眾稱為“不掉線的專家門診”。

此時，在固始縣醫(yī)共體數(shù)據(jù)可視化平臺上，遠程醫(yī)療、雙向轉診服務、慢性病管理、區(qū)域醫(yī)療協(xié)同報表等數(shù)據(jù)一目了然，織就全縣醫(yī)療健康資源“一張網(wǎng)”。

而這張網(wǎng)的底層邏輯則是該縣的三級架構。2022年，固始縣整合縣級醫(yī)療資源成立醫(yī)療健康總醫(yī)院，由總醫(yī)院牽頭組建一個醫(yī)共體，實現(xiàn)醫(yī)療資源的“全縣一盤棋”。

在這個體系中，縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院3家縣級醫(yī)院分別牽頭3個片區(qū)，將36家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心、643家村衛(wèi)生室及社區(qū)衛(wèi)生服務站、11家社會醫(yī)療機構穿珠成鏈，構建起縣、鄉(xiāng)、村一體化服務體系，讓優(yōu)質醫(yī)療資源流動起來，并實現(xiàn)精準“滴灌”。

固始縣衛(wèi)生健康委副主任許宜才形象地比喻道：“就像人體的神經(jīng)系統(tǒng)，總醫(yī)院是大腦，3家縣級醫(yī)院是神經(jīng)中樞，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是神經(jīng)末梢，村衛(wèi)生室則是感受器，縣、鄉(xiāng)、村實現(xiàn)靈敏觸達與高效聯(lián)動?！?/p>

最明顯的效果是，群眾對基層醫(yī)療的信任度明顯提高：2024年，固始縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診量增長21%；縣域內就診率達到92%，較改革前提升13%；群眾次均住院醫(yī)療費用下降18%，真正構建起“基層首診、雙向轉診”的就醫(yī)新秩序。

當把鏡頭拉遠，放眼信陽全市，8個縣共組建10個醫(yī)共體，覆蓋32家縣級醫(yī)療機構、178個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，一場關乎群眾健康福祉的醫(yī)療改革實踐，讓“縣強、鄉(xiāng)活、村穩(wěn)”的基層健康守護網(wǎng)越織越密，健康中國的愿景逐步照進現(xiàn)實。

（2025年7月31日《河南日報》記者 刁良梓）