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- 逾七成基層醫(yī)生不后悔職業(yè)選擇
- 互聯(lián)網(wǎng)培訓新模式助力基層醫(yī)生圓夢“健康守門人”
- 發(fā)布時間：2022-01-04 11:44 星期二
- 來源：法治日報--法治網(wǎng)
□ 法治日報全媒體記者 張維
“加強縣鄉(xiāng)村人才隊伍建設最為關鍵。”這一觀點在國家衛(wèi)生健康委近日舉行的緊密型縣域醫(yī)共體建設試點進展有關情況發(fā)布會上再次被提及。
那些曾經(jīng)選擇扎根于偏遠地區(qū)的基層醫(yī)生們，是否后悔他們的選擇？他們?nèi)缃竦那闆r又是如何？一份新近發(fā)布的《基層醫(yī)生互聯(lián)網(wǎng)調(diào)研報告》（以下簡稱《報告》）給出了答案。
《報告》顯示，超過7成的基層醫(yī)生不后悔當初的職業(yè)選擇。但同時，不少醫(yī)生也坦言，其所在的地區(qū)醫(yī)療仍面臨一系列短板，其中，位居前四位的短板分別是“人才”“管理理念”“資金”和“硬件設施”。《報告》由阿里健康研究院發(fā)布。
熱愛中期待提升
鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔著農(nóng)村地區(qū)大部分醫(yī)療照護責任和公共衛(wèi)生服務責任，是我國醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的重要組成部分，也是防止因病致貧、因病返貧的重要力量。截至2020年底，我國有70多萬名鄉(xiāng)村醫(yī)生堅守在一線，用專業(yè)和奉獻守護著村民健康，成為廣大農(nóng)村居民的“健康守門人”。
《報告》的調(diào)研對象是阿里健康“醫(yī)蝶谷一起學”公益學習平臺上的基層醫(yī)生，其中就有很多甘愿奉獻、默默守護村民健康的醫(yī)生?！爱敵鯇W醫(yī)本來就是為了幫助鄉(xiāng)親們的?！币晃换鶎俞t(yī)生林潔說。
《報告》顯示，對于家鄉(xiāng)的熱愛，位居留在家鄉(xiāng)執(zhí)業(yè)的原因之首。位居其次的兩個原因則分別是“離家近、方便”和“在家鄉(xiāng)收入較高、有尊嚴”。
熱愛中，也有困境。參加調(diào)研的基層醫(yī)生中，僅有22.3％醫(yī)生認為自己的專業(yè)技能“足以應對日常工作”，77.7％的醫(yī)生認為自己的專業(yè)技能“勉強應對日常工作”或“不足以應對日常工作”。
很多接受調(diào)研的基層醫(yī)生也坦言，自己一方面對于提高專業(yè)技能有渴求，但另一方面，提高專業(yè)能力的渠道仍顯不足。調(diào)研中，“業(yè)務培訓”仍被基層醫(yī)生認為是日常提高專業(yè)技能的主要方式，而近7成基層醫(yī)生認為“缺乏培訓機會”是自己工作中面臨的主要困境，位列其后的困境依次是“待遇差”“患者多、工作壓力大”和“上升機會少”。
事實上，這類問題已受到頂層設計的重視。2021年6月1日正式實施的《中華人民共和國鄉(xiāng)村振興促進法》就專門提到：各級人民政府應當采取措施加強鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設，支持縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員參加培訓、進修，建立縣鄉(xiāng)村上下貫通的職業(yè)發(fā)展機制，對在鄉(xiāng)村工作的醫(yī)療衛(wèi)生人員實行優(yōu)惠待遇，鼓勵醫(yī)學院校畢業(yè)生到鄉(xiāng)村工作，支持醫(yī)師到鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)、開辦鄉(xiāng)村診所、普及醫(yī)療衛(wèi)生知識，提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。
國家衛(wèi)生健康委近日印發(fā)的《“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案（2021-2025年）》強調(diào)，加快建設高質(zhì)量人才隊伍。加大對重點領域、緊缺專業(yè)、關鍵崗位專業(yè)技術(shù)人才的引進力度。通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、臨床進修、學術(shù)交流等多種方式加大人才培養(yǎng)力度。
搭平臺授人以漁
在醫(yī)療人才能力的提升上，互聯(lián)網(wǎng)的重要性逐漸凸顯。
傳統(tǒng)的業(yè)務培訓多在線下，這種培訓形式對于基層醫(yī)生，尤其是偏遠地區(qū)基層醫(yī)生來說并非易事。《報告》顯示，基層醫(yī)生認為參加線下培訓的四大障礙依次是“路途遙遠”“成本高昂”“新冠疫情”和“耽誤家中事務”。
清華長庚醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)生郭毅對此有深切的感受。2020年9月，郭毅跟隨一支醫(yī)療隊到四川甘孜扶貧——為當?shù)鼗鶎俞t(yī)院醫(yī)生進行培訓，并參與義診?！拔覀兡谴喂踩チ怂奶?，有兩天花在了路上，再加上要克服生理上的高原反應，真正能夠在當?shù)毓ぷ鞯臅r間只有大半天。”郭毅說。
盡管這一趟行程異常顛簸和勞累，但當?shù)鼗鶎俞t(yī)生對于提升自身醫(yī)療水平的迫切，還是給郭毅和同行的醫(yī)生們留下了深刻的印象?！敖涣髦泻芏嗷鶎油懈嬖V我們，他們面臨著一種困境，”郭毅說，“外出參與培訓學習，往往要花費很多時間和金錢成本，這對于偏遠地區(qū)的基層醫(yī)院來說，是一筆不小的負擔。”
是否有一種更有效、成本更低的培訓和溝通方式，讓那些愿意分享自身經(jīng)驗的醫(yī)生與基層醫(yī)生實現(xiàn)更加便捷的連接？
2020年秋季，阿里健康與中國志愿醫(yī)生正式聯(lián)手，作為一家愛心醫(yī)生組織，中國志愿醫(yī)生原本是通過線下醫(yī)療隊的形式，帶三甲醫(yī)院的醫(yī)生到各地基層醫(yī)療機構(gòu)進行培訓。如今，這兩方要探索建立一個線上線下相結(jié)合的數(shù)字化基層醫(yī)生培訓平臺：阿里健康負責搭建線上培訓平臺，中國志愿醫(yī)生負責選派專業(yè)醫(yī)師，定期給基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生進行在線培訓。
在郭毅看來，“授人以魚不如授人以漁。搭好這個培訓平臺，幫助基層提高醫(yī)療水平，也就是幫助基層老百姓減少因病返貧的幾率”。
也正是在這一平臺上，郭毅認識了一位名叫阿旺巴久的藏族基層醫(yī)生?！肮憷蠋熓巧窠?jīng)外科領域的專家，培訓中，他結(jié)合實例的講解，解答了我們很多疑問?！卑⑼途没貞浾f。
阿旺巴久所在的囊謙縣人民醫(yī)院急診科接待了一位腦出血病人，患者病情危重，甚至出現(xiàn)了深度昏迷和高燒不退等癥狀，讓一眾醫(yī)生束手無策。緊急之下，阿旺巴久想起了郭毅，并嘗試著通過上述平臺聯(lián)系上了郭毅。了解到病情，郭毅在線指導阿旺巴久等進行緊急施救，兩地醫(yī)生的聯(lián)手，最終實現(xiàn)了病人的轉(zhuǎn)危為安。
之后，阿旺醫(yī)生給郭毅手寫了感謝信，阿旺用藏語寫道：“嘎真切”，意為感謝。
據(jù)了解，囊謙縣人民醫(yī)院位于青海省南部，屬高原地區(qū)。醫(yī)院現(xiàn)有68位醫(yī)生，輻射周邊200公里的百姓，年門診量約達10萬次，然而，由于基礎教育水平的缺失，醫(yī)生整體教育水平相對較低，多在大專水平。因此，加強醫(yī)護的專業(yè)技能、提高規(guī)范化診療能力成醫(yī)院重中之重。
其實，各界對于西部高原地區(qū)的醫(yī)療支援一直在不間斷進行著，但限于交通、海拔等因素，無論是外部醫(yī)院的醫(yī)生“走進去”，還是當?shù)氐尼t(yī)療人員“走出來”，都需要付出巨大的人力和時間成本，一定程度上阻礙了當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)業(yè)務能力的提升。
打造醫(yī)療顧問團
互聯(lián)網(wǎng)被越來越多的基層醫(yī)生寄予厚望。《報告》稱，接受本次調(diào)研的基層醫(yī)生中，6.72％的醫(yī)生認為通過互聯(lián)網(wǎng)培訓對提升自身業(yè)務能力有幫助。接受調(diào)研的醫(yī)生表示，希望現(xiàn)有互聯(lián)網(wǎng)培訓能在“?？萍膊〉脑\斷與篩查”“重急癥患者的有效救助”“常見疾病規(guī)范化用藥”等方面有所助益。
一些互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)正在與他們相向而行。例如，阿里健康公益聯(lián)合阿里巴巴公益基金會，縣域醫(yī)院院長聯(lián)盟、凌鋒公益基金會等公益愛心組織一起開展基層醫(yī)生培訓公益項目，意在幫助提升縣域醫(yī)院實用臨床能力，從而提升對廣大基層老百姓的健康服務水平。
據(jù)統(tǒng)計，截至2021年9月30日，上述項目已經(jīng)覆蓋了青海玉樹州、四川阿壩州、陜西渭南、甘肅禮縣、河北巨鹿等300個縣醫(yī)院的5，000多名基層醫(yī)生，累計學習時長3.5萬小時。
此舉旨在通過數(shù)字化醫(yī)療扶貧新模式，為西部偏遠地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)打造一支永不撤離的醫(yī)療“顧問團”。以青海省囊謙縣為例，阿里健康聯(lián)合醫(yī)生組織下基層線下扶貧義診并調(diào)研，深入了解當?shù)厍闆r，發(fā)現(xiàn)除了一些高原病，當?shù)氐闹饕枨笤谟诔Ｒ姴『投喟l(fā)病治療水平的提高，在充分了解情況下，依托阿里健康的數(shù)字化能力，制定個性化的幫扶計劃。
“在囊謙縣時，縣人民醫(yī)院俄才仁院長一下子給我們列出了50多種常見病種的培訓需求清單?！敝袊驹羔t(yī)生發(fā)起人、首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院神經(jīng)外科首席專家凌鋒說，“俄院長提高當?shù)蒯t(yī)療水平的熱衷期望，給我留下了深刻印象。”
為此，在前期深入調(diào)研的基礎上，依托阿里健康的數(shù)字化能力搭建在線平臺，由中國志愿醫(yī)生等機構(gòu)每周選派一名專業(yè)醫(yī)師，以一種疾病為主題，對囊謙縣人民醫(yī)院的醫(yī)護人員進行在線培訓。
通過“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的培訓學習新模式，在一定程度上摒棄了外界影響因素，促使教學更便捷，有利于建立長效機制。在凌鋒看來，“通過互聯(lián)網(wǎng)提高基層醫(yī)生的業(yè)務水平，從而改善我國醫(yī)療水平不均衡的現(xiàn)狀，將被證明是作為線下扶貧的有益補充和重要方向?！?/p>
- 責任編輯：李曉慧
